تعاریف و اصطلاحات بیمه تامین اجتماعی

1. بیمه شده شخصى است که رأساً مشمول مقررات تأمین اجتماعى بوده و با پرداخت مبالغى به عنوان حق بیمه حق استفاده از مزایاى مقرر در این قانون را دارد.

2. خانواده بیمه شده شخص یا اشخاصى هستند که به تبع بیمه شده از مزایاى موضوع این قانون استفاده می‌کنند.

3. کارگاه محلى است که بیمه شده به دستور کارفرما یا نماینده او در آنجا کار می‌کند.

4. کارفرما شخص حقیقى یا حقوقى است که بیمه شده به دستور یا به حساب او کار می‌کند. کلیه کسانى که به عنوان مدیر یا مسؤول عهده دار اداره کارگاه هستند نماینده کارفرما محسوب می‌شوند و کارفرما مسؤول انجام کلیه تعهداتى است که نمایندگان مزبور در قبال بیمه شده به عهده می‌گیرند.

5. مزد یا حقوق یا کارمزد در این قانون شامل هرگونه وجوه و مزایاى نقدى یا غیرنقدى مستمر است که در مقابل کار به بیمه شده داده می‌شود.

6. حق بیمه عبارت از وجوهى است که به حکم این قانون و براى استفاده از مزایاى موضوع آن به سازمان پرداخت می‌گردد.

7. بیمارى، وضع غیرعادى جسمى یا روحى است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می‌کند یا موجب عدم توانایى موقتاشتغال به کار مى شود یا اینکه موجب هر دو در آن واحد می‌گردد.

8. حادثه از لحاظ این قانون اتفاقى است پیش‌بینى نشده که تحت تأثیر عامل یا عوامل خارجى در اثر عمل یا اتفاق ناگهانى رخ می‌دهد و موجب صدماتى بر جسم یا روان بیمه شده می‌گردد.

9. غرامت دستمزد به وجوهى اطلاق می‌شود که در ایام باردارى، بیمارى و عدم توانایى موقت اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکم این قانون به جاى مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می‌شود.

10 . وسایل کمک پزشکى (پروتز و اروتز) وسایلى هستند که به منظور اعاده سلامت یا براى جبران نقص جسمانى یا تقویت یکى از حواس به کار می‌روند.

11 . کمک ازدواج مبلغى است که طبق شرایط خاصى براى جبران هزینه‌هاى ناشى از ازدواج به بیمه شده پرداخت می‌گردد.

12 . کمک عائله‌مندى مبلغى است که طبق شرایط خاص در مقابل عائله‌مندى توسط کارفرما به بیمه شده پرداخت می‌شود.

13 . ازکارافتادگى کلى عبارت است از کاهش قدرت کار بیمه شده به نحوى که نتواند با اشتغال به کار سابق یا کار دیگرى بیش از یک سوم از درآمد قبلى خود را به دست آورد.

14 . ازکارافتادگى جزئى عبارت است از کاهش قدرت کار بیمه شده به نحوى که با اشتغال به کار سابق یا کار دیگر فقط قسمتى از درآمد خود را به دست آورد.

15 . بازنشستگى عبارت است از عدم اشتغال بیمه شده به کار به سبب رسیدن به سن بازنشستگى مقرر در این قانون.

16. مستمرى عبارت از وجهى است که طبق شرایط مقرر در این قانون به منظور جبران قطع تمام یا قسمتى از درآمد به بیمه شده و در صورت فوت او براى تأمین معیشت بازماندگان وى به آنان پرداخت می‌شود.

17. غرامت مقطوع نقص عضو، مبلغى است که به طور یکجا براى جبران نقص عضو یا جبران تقلیل درآمد بیمه شده به شخص او داده می‌شود.

18. کمک کفن و دفن، مبلغ مقطوعى است که به منظور تأمین هزینه‌هاى مربوط به کفن و دفن بیمه شده در مواردى که خانواده او این امر را به عهده می‌گیرند پرداخت می‌گردد.